prorecept.pl Leki Cipronex
Cipronex (cyprofloksacyna) - antybiotyk fluorochinolonowy wydawany na receptę
Cipronex to preparat cyprofloksacyny, antybiotyku z grupy fluorochinolonów (kod ATC J01MA02) o działaniu bakteriobójczym. Lek jest wydawany wyłącznie na receptę (Rp), a decyzję o jego zastosowaniu podejmuje lekarz po ocenie klinicznej. Poniższe zestawienie porządkuje dane farmakologiczne zgodne z ChPL: mechanizm, wskazania rejestracyjne, orientacyjne dawkowanie oraz profil bezpieczeństwa.
Mechanizm działania
Cyprofloksacyna zalicza się do fluorochinolonów, czyli chinolonów II generacji. Substancja hamuje bakteryjne topoizomerazy typu II (gyrazę DNA) oraz topoizomerazę IV, co blokuje replikację, transkrypcję i naprawę bakteryjnego DNA. Efekt jest bakteriobójczy i zależny od stężenia leku. Spektrum działania obejmuje przede wszystkim tlenowe bakterie Gram-ujemne: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Neisseria, Haemophilus oraz Pseudomonas aeruginosa. Aktywność wobec bakterii Gram-dodatnich jest umiarkowana - słabsza wobec gronkowców i ograniczona wobec paciorkowców oraz pneumokoków. Lek działa również na patogeny wewnątrzkomórkowe: Legionella, Chlamydia i Mykoplazma. Wobec bakterii beztlenowych aktywność pozostaje słaba. Cipronex (Adamed) w postaci ogólnoustrojowej występuje jako tabletki powlekane 250 mg i 500 mg oraz roztwór do infuzji 2 mg/ml. Dostępne są także krople do oczu 0,3% (3 mg/ml); dane poniżej dotyczą postaci działającej ogólnoustrojowo.
Wskazania rejestracyjne
Zgodnie z ChPL cyprofloksacynę stosuje się w zakażeniach wywołanych przez bakterie wrażliwe. U dorosłych do wskazań należą: - zakażenia dolnych dróg oddechowych wywołane bakteriami Gram-ujemnymi oraz zapalenie płuc; - przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego i zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok (zwłaszcza etiologia Gram-ujemna); - zakażenia dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek; - zakażenia narządów płciowych: rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej i szyjki macicy, zapalenie najądrza oraz zapalenie narządów miednicy mniejszej; - zakażenia przewodu pokarmowego (np. biegunka podróżnych) i zakażenia wewnątrzbrzuszne; - zakażenia skóry i tkanek miękkich oraz zakażenia kości i stawów; - leczenie zakażeń u pacjentów z neutropenią oraz selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego u chorych z immunosupresją; - zapobieganie i leczenie wąglika płucnego po ekspozycji wziewnej na Bacillus anthracis. U dzieci i młodzieży, pod nadzorem specjalisty, wskazania obejmują powikłane zakażenia dróg moczowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez E. coli, zaostrzenia oskrzelowo-płucne w przebiegu mukowiscydozy związane z P. aeruginosa oraz wąglik płucny.
Dawkowanie
Poniższe wartości mają charakter wyłącznie informacyjny i odzwierciedlają zakresy z ChPL. O dawce, drodze podania i czasie leczenia decyduje lekarz na podstawie wskazania, ciężkości zakażenia oraz czynności nerek. | Sytuacja kliniczna | Dawkowanie (orientacyjnie) | | --- | --- | | Niepowikłane zakażenie dróg moczowych | 250-500 mg doustnie 2× na dobę | | Zakres ogólny (doustnie) | 250-750 mg 2× na dobę | | Ciężkie lub powikłane zakażenia, P. aeruginosa | 750 mg doustnie 2× na dobę | | Podanie dożylne | 400 mg 2-3× na dobę | | Rzeżączka niepowikłana | dawka jednorazowa (historycznie 500 mg) | Czas leczenia zwykle wynosi 7-14 dni, a w zakażeniach kości i stawów bywa dłuższy. Przy niewydolności nerek konieczna jest modyfikacja dawki na podstawie klirensu kreatyniny. W przypadku rzeżączki dawkowanie jednorazowe jest obecnie ograniczone ze względu na narastającą oporność N. gonorrhoeae. Tabletki należy popijać wodą, niezależnie od posiłku. Preparatu nie przyjmuje się równocześnie z nabiałem, produktami wzbogaconymi wapniem ani ze środkami zawierającymi kationy wielowartościowe - zaleca się odstęp około 2 godzin przed lub 6 godzin po tych produktach. W trakcie leczenia istotne jest odpowiednie nawodnienie ze względu na ryzyko krystalurii.
Przeciwwskazania i interakcje
Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na cyprofloksacynę lub inne chinolony i fluorochinolony, a także jednoczesne stosowanie z tyzanidyną (ryzyko silnego spadku ciśnienia tętniczego i senności). Cyprofloksacyny nie zaleca się w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Interakcje o znaczeniu klinicznym: - kationy wielowartościowe (wapń, magnez, glin, żelazo, cynk), leki zobojętniające, sukralfat, nabiał i preparaty z żelazem zmniejszają wchłanianie cyprofloksacyny - konieczny odstęp czasowy; - cyprofloksacyna hamuje CYP1A2, co zwiększa stężenie i toksyczność teofiliny, kofeiny, klozapiny, olanzapiny, ropinirolu, tyzanidyny i duloksetyny; - warfaryna i inni antagoniści witaminy K - nasilenie działania przeciwzakrzepowego (wskazana kontrola INR); - NLPZ zwiększają ryzyko drgawek na skutek pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego; - leki wydłużające odstęp QT (leki antyarytmiczne klasy Ia i III, makrolidy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre neuroleptyki) - addytywne ryzyko zaburzeń rytmu; - metotreksat (wzrost stężenia i toksyczności), cyklosporyna (nefrotoksyczność), glibenklamid (hipoglikemia), probenecyd (zmniejszone wydalanie nerkowe cyprofloksacyny); - kortykosteroidy zwiększają ryzyko tendinopatii, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Ostrzeżenia klasowe dotyczą ryzyka ciężkich, potencjalnie trwałych i nieodwracalnych działań niepożądanych ze strony ścięgien, mięśni, stawów i układu nerwowego. Fluorochinolony rezerwuje się na sytuacje, w których inne antybiotyki są niewłaściwe, i unika w zakażeniach łagodnych oraz samoograniczających. Lek odstawia się natychmiast przy pierwszych objawach zapalenia ścięgna, neuropatii lub reakcji psychiatrycznych. Zwiększone ryzyko tętniaka i rozwarstwienia aorty nakazuje ostrożność u osób starszych, z nadciśnieniem, zespołem Marfana lub Ehlersa-Danlosa oraz chorobami naczyń. Ostrożność obowiązuje także w padaczce i innych chorobach OUN, w miastenii (możliwe nasilenie osłabienia mięśni), przy niedoborze G6PD oraz predyspozycji do wydłużenia QT. W trakcie terapii należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce i promieniowanie UV, a lek może upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów.
Działania niepożądane - przegląd
Do częstych działań niepożądanych należą nudności, biegunka, wymioty, ból brzucha, wysypka oraz przemijający wzrost aktywności aminotransferaz i stężenia bilirubiny. Pozostałe zgłaszane reakcje według układów: - mięśniowo-szkieletowe: zapalenie ścięgna i jego zerwanie (szczególnie ścięgna Achillesa, możliwe już w ciągu 48 godzin, także obustronnie oraz po zakończeniu terapii), bóle stawów i mięśni; - neurologiczne i psychiatryczne: bóle i zawroty głowy, bezsenność, pobudzenie, splątanie, drgawki, neuropatia obwodowa (czuciowa lub ruchowa, potencjalnie nieodwracalna), lęk, depresja, psychoza oraz myśli i zachowania samobójcze; - sercowo-naczyniowe: wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu (w tym torsade de pointes), tętniak i rozwarstwienie aorty, niedomykalność zastawek; - metaboliczne: hipoglikemia i hiperglikemia, zwłaszcza u chorych na cukrzycę; - nadwrażliwość: od pokrzywki po wstrząs anafilaktyczny oraz ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka, DRESS, ostra uogólniona osutka krostkowa), a także fototoksyczność; - przewód pokarmowy: rzekomobłoniaste zapalenie jelit i biegunka związana z Clostridioides difficile; - inne: zaburzenia smaku, węchu, słuchu i wzroku, krystaluria oraz zaburzenia hematologiczne. Wystąpienie objawów neurologicznych, psychiatrycznych, tendinopatii lub ciężkiej reakcji skórnej wymaga pilnego kontaktu z lekarzem.
Recepta online - procedura
Cipronex jest lekiem na receptę (Rp), dlatego jego zastosowanie zawsze poprzedza ocena lekarska. W ramach konsultacji online lekarz analizuje zgłaszane objawy, wywiad, przyjmowane leki oraz przeciwwskazania, a następnie decyduje, czy antybiotyk fluorochinolonowy jest w danej sytuacji uzasadniony i bezpieczny. Ze względu na klasowe ostrzeżenia dotyczące ścięgien, układu nerwowego i aorty fluorochinolony traktuje się jako opcję rezerwową. Złożenie zapytania w ramach konsultacji nie jest równoznaczne z wystawieniem recepty - lekarz może zalecić inny sposób postępowania lub badanie stacjonarne. Koszt konsultacji podaje aktualny cennik. Antybiotykoterapię prowadzi się zgodnie z zaleceniami, bez samodzielnej modyfikacji dawki i czasu leczenia.
Źródła
1. ChPL Cipronex 0,3% - leki.pl: https://leki.pl/chpl/c/cipronex-03-chpl.pdf 2. Rejestr Produktów Leczniczych / ChPL - ezdrowie.gov.pl: https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/1455/characteristic 3. Cyprofloksacyna, specjalne ostrzeżenia - leksykon.com.pl: https://leksykon.com.pl/leksykon-substancji/cyprofloksacyna/specjalne-ostrzezenia-i-srodki-ostroznosci/ 4. Cipronex, informacja o produkcie - chpl.com.pl: https://chpl.com.pl/informacja-o-produkcie-Cipronex--44467559.html Materiał ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej ani konsultacji z farmaceutą. Dawkowanie podano wyłącznie orientacyjnie, na podstawie ChPL cyprofloksacyny, a nie jako zalecenie terapeutyczne. O rozpoznaniu i leczeniu decyduje lekarz. Redakcja prorecept · konsultacja medyczna: lek. Damian Wojno (PWZ 3211301)
Jak zdobyć receptę na Cipronex - krok po kroku
- Krok 1
Wchodzą Państwo do formularza wniosku o e-receptę i wskazują lek Cipronex.
- Krok 2
Wypełniają Państwo wniosek: dane pacjenta, numer PESEL oraz krótki wywiad medyczny.
- Krok 3
Lekarz z prawem wykonywania zawodu weryfikuje wniosek i podejmuje decyzję.
- Krok 4
Wnoszą Państwo opłatę za e-konsultację (59,00 zł) - BLIK-iem lub kartą.
- Krok 5
Kod e-recepty otrzymują Państwo SMS-em oraz e-mailem, zwykle do 15 minut w godzinach pracy.
Potrzebują Państwo recepty na Cipronex?
Zamawiam e-receptę · 59,00 zł- Wpis do rejestru RPWDL
- Każdy wniosek ocenia lekarz (PWZ 3211301)
- Kod recepty do 15 minut w godzinach pracy
- Zwrot opłaty w razie odmowy
Najczęstsze pytania
Czy Cipronex jest dostępny bez recepty?
Nie. Cyprofloksacyna to lek wydawany wyłącznie na receptę (Rp). O jej zastosowaniu decyduje lekarz po ocenie wskazań, przeciwwskazań i przyjmowanych leków.
Na jakie zakażenia stosuje się cyprofloksacynę?
Zgodnie z ChPL między innymi na zakażenia dróg moczowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenia dolnych dróg oddechowych wywołane bakteriami Gram-ujemnymi, zakażenia przewodu pokarmowego, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów oraz wybrane zakażenia narządów płciowych. Dobór wskazania należy do lekarza.
Dlaczego cyprofloksacyny nie łączy się z nabiałem i preparatami wapnia?
Kationy wielowartościowe, takie jak wapń, magnez, glin, żelazo i cynk, zmniejszają wchłanianie leku. Zaleca się odstęp około 2 godzin przed lub 6 godzin po nabiale, preparatach mineralnych oraz środkach zobojętniających.
Czy cyprofloksacyna jest bezpieczna w ciąży?
Cyprofloksacyny nie zaleca się w ciąży ani w okresie karmienia piersią. Pacjentka powinna poinformować lekarza o ciąży lub jej możliwości przed rozważeniem leczenia.
Jakie objawy w trakcie leczenia wymagają odstawienia leku?
Lek odstawia się natychmiast i kontaktuje z lekarzem przy pierwszych objawach zapalenia lub bólu ścięgna, neuropatii obwodowej, reakcji psychiatrycznych, ciężkiej reakcji skórnej lub objawów nasilonej biegunki. Fluorochinolony wiążą się z ryzykiem trwałych działań niepożądanych.
Materiał ma charakter informacyjny i procesowy - opisuje sposób uzyskania e-recepty. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej, informacje o dawkowaniu mają charakter ogólny, a o dawce i sposobie stosowania decyduje lekarz. O wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz na podstawie wywiadu. Leków o silnym potencjale uzależniającym oraz części leków psychiatrycznych nie obejmuje standardowa e-recepta.