Amoksiklav (amoksycylina + kwas klawulanowy) - e-recepta online

Mechanizm działania

Amoksycylina wiąże się z białkami wiążącymi penicylinę (PBP) i hamuje syntezę ściany komórkowej bakterii, co prowadzi do efektu bakteriobójczego. Kwas klawulanowy sam wykazuje znikomą aktywność przeciwbakteryjną, ale nieodwracalnie blokuje bakteryjne beta-laktamazy - enzymy, które w przeciwnym razie rozkładałyby amoksycylinę. Dzięki tej ochronie preparat odzyskuje skuteczność wobec szczepów beta-laktamazo-dodatnich. Zakres działania obejmuje bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, w tym Streptococcus spp., Staphylococcus aureus wrażliwy na metycylinę, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella oraz bakterie beztlenowe, na przykład Bacteroides fragilis. Preparat nie działa na MRSA, Pseudomonas aeruginosa ani drobnoustroje atypowe (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).

Wskazania rejestracyjne

Amoksiklav stosuje się w leczeniu zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe. Zarejestrowane wskazania obejmują: - zakażenia dróg oddechowych: ostre bakteryjne zapalenie zatok, ostre zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie POChP i przewlekłego zapalenia oskrzeli, pozaszpitalne zapalenie płuc, - zakażenia dróg moczowych, w tym zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek, - zakażenia skóry i tkanek miękkich, między innymi ropowicę, zakażenia ran oraz zakażenia po ukąszeniach, - zakażenia zębów i przyzębia, na przykład ropień okołozębowy, - zakażenia kości i stawów, w tym zapalenie kości i szpiku, - bakteryjne zapalenie migdałków i gardła. Przy kwalifikacji do leczenia uwzględnia się oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania antybiotyków.

Dawkowanie

Schemat dawkowania ustala lekarz na podstawie rodzaju i nasilenia zakażenia, masy ciała pacjenta oraz czynności nerek. Preparat przyjmuje się na początku posiłku - poprawia to wchłanianie kwasu klawulanowego i zmniejsza dolegliwości żołądkowo-jelitowe. W niewydolności nerek dawkę modyfikuje się według klirensu kreatyniny, a w niewydolności wątroby lek stosuje się ostrożnie. Typowy czas leczenia zwykle nie przekracza 14 dni bez ponownej oceny stanu pacjenta. Poniższa tabela ma charakter orientacyjny. | Grupa | Orientacyjny schemat | |---|---| | Dorośli i dzieci ≥40 kg | 875 mg + 125 mg co 12 h lub 500 mg + 125 mg co 8 h; w cięższych zakażeniach dawki wyższe | | Dzieci <40 kg | dawkowanie wg masy ciała, zwykle 20-60 mg/kg/dobę amoksycyliny w dawkach podzielonych (zawiesina) | | Sposób przyjmowania | na początku posiłku | | Niewydolność nerek | modyfikacja dawki wg klirensu kreatyniny | Dostępne postacie to tabletki powlekane, tabletki musujące, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej oraz proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Proporcje amoksycyliny do kwasu klawulanowego wynoszą 4:1, 7:1 lub 2:1 zależnie od postaci i mocy - między innymi 500 mg + 125 mg, 875 mg + 125 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 1000 mg + 62,5 mg oraz zawiesina 400 mg + 57 mg na 5 ml.

Przeciwwskazania i interakcje

Preparatu nie stosuje się w przypadku nadwrażliwości na amoksycylinę, kwas klawulanowy, inne penicyliny lub substancje pomocnicze. Przeciwwskazaniem jest także ciężka reakcja nadwrażliwości natychmiastowej (anafilaksja) na inny beta-laktam, na przykład cefalosporynę, w wywiadzie oraz żółtaczka lub zaburzenia czynności wątroby wywołane wcześniejszym zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Istnieje ryzyko krzyżowej nadwrażliwości z cefalosporynami i innymi beta-laktamami. W podejrzeniu mononukleozy zakaźnej leku nie stosuje się - istnieje ryzyko wysypki odropodobnej (dotyczy to również innych infekcji wirusowych i białaczki limfatycznej). Istotne interakcje obejmują: - allopurynol - zwiększone ryzyko reakcji skórnych, - probenecyd - hamowanie wydzielania kanalikowego amoksycyliny, łączenie niezalecane, - doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, acenokumarol) - możliwe wydłużenie INR, wskazana kontrola krzepnięcia, - metotreksat - nasilenie toksyczności wskutek zmniejszenia wydalania nerkowego, - mykofenolan mofetylu - możliwe obniżenie stężenia czynnego metabolitu, - doustna antykoncepcja - możliwe zmniejszenie skuteczności, zalecane dodatkowe metody. Lek może zaburzać wyniki niektórych testów, w tym nieenzymatycznego oznaczania glukozy w moczu, testów Coombsa oraz oznaczania estriolu u ciężarnych. Podczas leczenia zaleca się odpowiednie nawodnienie i utrzymanie diurezy z uwagi na ryzyko krystalurii przy wysokich dawkach. W ciąży i podczas karmienia piersią decyzję o zastosowaniu preparatu podejmuje lekarz po ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

Działania niepożądane - przegląd

Do najczęstszych działań niepożądanych należą biegunka, nudności i wymioty oraz kandydoza skóry i błon śluzowych, w tym grzybica jamy ustnej i drożdżyca pochwy. Często obserwuje się także wysypkę, świąd i pokrzywkę. Rzadziej występują przemijający wzrost aktywności enzymów wątrobowych, ból głowy i zawroty głowy. Do poważnych, rzadkich reakcji zalicza się: reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy, polekowe zapalenie wątroby i żółtaczkę cholestatyczną (częściej u osób starszych, u mężczyzn oraz przy dłuższym leczeniu, z możliwym opóźnionym początkiem), rzekomobłoniaste zapalenie jelit wywołane przez Clostridioides difficile, a także ciężkie reakcje skórne - zespół Stevensa-Johnsona, toksyczną nekrolizę naskórka (TEN), reakcję DRESS oraz ostrą uogólnioną osutkę krostkową (AGEP).

Recepta online - procedura

Amoksiklav jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę, dlatego jego zastosowanie wymaga oceny lekarskiej. W ramach konsultacji online lekarz analizuje zgłaszane objawy, wywiad dotyczący uczuleń na penicyliny i inne beta-laktamy, przyjmowane leki oraz choroby współistniejące. Na tej podstawie lekarz decyduje, czy antybiotyk jest zasadny w danej sytuacji, czy potrzebne są dodatkowe informacje albo badania. Wystawienie e-recepty nie jest z góry przesądzone - kwalifikacja zależy wyłącznie od decyzji lekarza po konsultacji. Aktualny koszt konsultacji podaje cennik serwisu. Antybiotyk stosuje się zgodnie z zaleceniami, a pełną kurację prowadzi się do końca według wskazań lekarza.

FAQ

Źródła

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) preparatów Amoksiklav - amoksycylina z kwasem klawulanowym. 2. Rejestr Produktów Leczniczych (URPL) - dane o postaciach, mocach i statusie wydawania. 3. Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna (ATC): J01CR02, połączenia penicylin z inhibitorami beta-laktamaz. Redakcja prorecept · konsultacja medyczna: lek. Damian Wojno (PWZ 3211301). Materiał ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej. O zasadności i sposobie leczenia decyduje lekarz po konsultacji.