Skierowanie na tomograf online: kwalifikacja do badania TK w gabinecie zdalnym

Dawka promieniowania jako powód bezwzględnego wymogu

Tomografia powstaje z serii zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami, a komputer składa z nich obraz warstwowy. Suma dawek jest wyższa niż przy pojedynczym prześwietleniu, więc uzasadnienie medyczne jest tu tym bardziej wymagane.

Konsekwencja jest prosta: żadna pracownia nie zapisze cię na tomografię bez dokumentu od lekarza, niezależnie od tego, kto pokrywa koszt badania. Deklaracja pełnej odpłatności nic tu nie zmienia; nie ma wariantu, w którym rejestracja odstąpi od tego wymogu.

Różni to tomografię od ultrasonografii oraz od rezonansu magnetycznego, które promieniowania nie wykorzystują i bywają wykonywane bez skierowania. Prosimy mieć tę różnicę na uwadze, planując diagnostykę i jej koszt.

Co robimy z twoim zgłoszeniem

Postępowanie jest pisemne i nie wymaga umawiania godziny. Opisujesz dolegliwość, załączasz wyniki wcześniejszej diagnostyki, opłacasz konsultację, a zgłoszenie trafia do lekarza z prawem wykonywania zawodu. Decyzja zapada zwykle do 15 minut w godzinach pracy gabinetu.

Przy tomografii lekarz szczególnie często dopytuje, ponieważ badanie rzadko bywa pierwszym krokiem diagnostyki. Jeżeli w opisie zabraknie wyniku wcześniejszego prześwietlenia albo ultrasonografii, wymiana wiadomości wydłuży rozpatrzenie sprawy.

Po decyzji pozytywnej otrzymujesz czterocyfrowy kod dostępu pocztą elektroniczną; dokument widać także w Internetowym Koncie Pacjenta. Dopłata 29,00 zł przesuwa zgłoszenie w kolejce i nie wpływa na kryteria oceny. Jeżeli lekarz odmówi, opłata nie podlega zwrotowi, bo dotyczy oceny wniosku.

Opisujesz dolegliwość oraz dotychczasowy przebieg diagnostyki.

Załączasz opisy wcześniejszych badań obrazowych tej okolicy.

Opłacasz konsultację w kwocie 69,00 zł.

Lekarz ocenia wskazania i rozstrzyga o wystawieniu dokumentu.

Wskazania: kiedy lekarz sięga po obraz przekrojowy

Poniższe przykłady mają wspólny mianownik: tomografię zleca się zwykle wtedy, gdy prostsze badanie zostało już wykonane i nie odpowiedziało na postawione pytanie. Rzadziej bywa ona punktem wyjścia diagnostyki ambulatoryjnej.

Z tego powodu prosimy cię o dołączenie poprzednich opisów. Zdanie z opisu prześwietlenia albo ultrasonografii bywa dla lekarza rozstrzygającym argumentem za kolejnym badaniem.

Pogłębienie oceny nieprawidłowości uwidocznionej na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.

Dolegliwości brzucha z podejrzeniem zmian w narządach, gdy wcześniejsza ultrasonografia nie rozstrzygnęła sprawy.

Ocena złożonych złamań oraz kości twarzoczaszki.

Obrazowanie zatok przynosowych przy przewlekłym zapaleniu, przed konsultacją laryngologiczną.

Co tomografia rozstrzyga, a gdzie ustępuje rezonansowi

Mocną stroną tomografii jest obrazowanie struktur kostnych, miąższu płucnego oraz narządów jamy brzusznej, a także wykrywanie krwawień. Badanie trwa krótko, co ma znaczenie u osób, którym trudno pozostać bez ruchu przez dłuższy czas.

Przy ocenie tkanek miękkich, rdzenia kręgowego, więzadeł i łąkotek przewagę zachowuje rezonans magnetyczny. Wybór między tymi metodami należy do lekarza i wynika z pytania klinicznego, nie z dostępności terminu w pracowni.

Bywa więc, że po przeczytaniu twojego opisu lekarz proponuje badanie inne niż to, o które wnioskujesz. Nie jest to odmowa, lecz wskazanie metody, która na postawione pytanie odpowie dokładniej i bez zbędnej dawki promieniowania.

Zakresy badania zgłaszane w naszych wnioskach

Poniżej zestawiamy typowe zlecenia wraz z pytaniem klinicznym, któremu zwykle służą. To pytanie, a nie sama nazwa okolicy, przesądza o zakresie badania i o tym, czy potrzebny będzie środek kontrastowy.

Głowa - Pytanie, na które zwykle odpowiada: Krwawienie wewnątrzczaszkowe, zmiany pourazowe

Jama brzuszna - Pytanie, na które zwykle odpowiada: Zmiany w narządach po niejednoznacznym badaniu wstępnym

Klatka piersiowa - Pytanie, na które zwykle odpowiada: Pogłębienie oceny nieprawidłowości ze zdjęcia rentgenowskiego

Zatoki przynosowe - Pytanie, na które zwykle odpowiada: Zmiany zapalne przed konsultacją laryngologiczną

Angiografia naczyń - Pytanie, na które zwykle odpowiada: Ocena przebiegu i drożności naczyń krwionośnych

Tętnice wieńcowe - Pytanie, na które zwykle odpowiada: Ocena zmian miażdżycowych w diagnostyce kardiologicznej

Środek kontrastowy: kreatynina, metformina i uczulenia

Część badań wykonuje się po dożylnym podaniu środka kontrastowego, który poprawia widoczność naczyń i wybranych zmian. Preparat ten wydalają nerki, dlatego pracownia często prosi o aktualny wynik kreatyniny wraz z przeliczonym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej.

Prosimy zgłosić we wniosku trzy rzeczy: uczulenie na środek kontrastowy, choroby nerek oraz cukrzycę leczoną metforminą. Każda z nich zmienia sposób przygotowania i bywa rozstrzygająca dla pracowni, która podaje preparat.

Jeżeli nie masz aktualnego wyniku kreatyniny, można zlecić go osobno; obejmuje go konsultacja w sprawie badań laboratoryjnych. Szczegółowo przygotowanie opisujemy w tekście o tomografii z kontrastem.

Kto kieruje na tomografię w systemie publicznym

W ramach Narodowego Funduszu Zdrowia skierowanie na tomografię wystawia zwykle lekarz specjalista. Od reguły tej istnieją jednak wyjątki, o których warto wiedzieć, zanim zdecydujesz się na badanie odpłatne.

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może skierować na tomografię płuc po nieprawidłowym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, a także na tomografię tętnic wieńcowych w ramach opieki koordynowanej. Jeżeli twoja sytuacja odpowiada któremuś z tych przypadków, ścieżka refundowana bywa krótsza niż się wydaje. Podobne rozgraniczenie uprawnień opisujemy przy rezonansie magnetycznym.

Dokument wystawiony podczas konsultacji komercyjnej dotyczy wyłącznie badania odpłatnego. Nie uprawnia do wykonania tomografii w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych.

Podział kosztów: konsultacja u nas, badanie w placówce

Rachunek składa się z dwóch pozycji rozliczanych przez różne podmioty. My pobieramy opłatę za konsultację lekarską, placówka za wykonanie badania, ewentualny środek kontrastowy oraz opis radiologa.

Kwot po stronie pracowni nie podajemy, ponieważ ustala je każda placówka samodzielnie. Przy rezerwacji prosimy zapytać osobno o badanie z kontrastem i bez niego, bo różnica bywa istotna dla budżetu.

Konsultacja lekarska w sprawie skierowania - Kwota: 69,00 zł - Kto pobiera: MEDINOW Sp. z o.o.

Tryb ekspresowy, do wyboru - Kwota: 29,00 zł - Kto pobiera: MEDINOW Sp. z o.o.

Badanie, środek kontrastowy oraz opis - Kwota: według cennika placówki - Kto pobiera: pracownia diagnostyczna

Przygotowanie do badania bez kontrastu i z kontrastem

Tomografia bez środka kontrastowego zwykle nie wymaga przygotowania. Prosimy jedynie zdjąć metalowe elementy z okolicy objętej badaniem i zastosować się do wskazówek personelu.

Przed badaniem z kontrastem sytuacja wygląda inaczej. Zwykle trzeba pozostać na czczo przez około cztery do sześciu godzin, a pracownia może poprosić o aktualny wynik kreatyniny. Instrukcję otrzymasz przy rezerwacji terminu i prosimy traktować ją jako wiążącą, nawet jeżeli różni się od informacji ogólnych.

Stany nagłe: wtedy prosimy o pomoc doraźną, nie o wniosek

Poniższe sytuacje wymagają diagnostyki wykonanej natychmiast, na miejscu. Konsultacja pisemna nie jest wtedy właściwą drogą i opóźniłaby pomoc.

Uraz głowy z utratą przytomności, wymiotami albo splątaniem: szpitalny oddział ratunkowy.

Ból głowy o nagłym początku i nasileniu niespotykanym u ciebie wcześniej: prosimy dzwonić pod numer 112.

Komplet danych, o który prosimy w formularzu

Przy tomografii wywiad obejmuje zarówno wskazania, jak i okoliczności istotne przy podaniu środka kontrastowego. Prosimy cię o poniższe informacje w jednym zgłoszeniu.

Numer PESEL.

Okolica ciała oraz strona, której dotyczy zgłoszenie.

Czas trwania dolegliwości i czynniki, które je nasilają.

Dotychczasowe leczenie oraz opisy wcześniejszych badań obrazowych.

Przyjmowane leki i znane uczulenia, w tym reakcje po środkach kontrastowych.

Ciąża albo jej możliwość.

Choroby nerek oraz przyjmowanie metforminy.

Cel badania: rozpoznanie, kontrola po leczeniu czy kwalifikacja do zabiegu.

Złożenie wniosku o tomografię komputerową

Gdy masz komplet informacji, prosimy przejść do formularza: wniosek o skierowanie na tomografię komputerową. Zgłoszenia przyjmujemy całą dobę, rozpatruje je lekarz w godzinach pracy.

Nadzór merytoryczny nad konsultacjami sprawuje lek. Damian Wojno, prawo wykonywania zawodu numer 3211301, Okręgowa Izba Lekarska w Olsztynie. Operatorem serwisu jest MEDINOW Sp. z o.o., podmiot leczniczy wpisany do RPWDL pod numerem 000000307381. Pozostałe rodzaje zleceń zebraliśmy na stronie konsultacji w sprawie skierowań.