prorecept.pl Leki Heviran
Heviran (acyklowir) - lek przeciwwirusowy na receptę
Heviran to lek przeciwwirusowy zawierający acyklowir, produkowany przez Zakłady Farmaceutyczne Polpharma SA i wydawany wyłącznie na receptę (Rp). Zgodnie z ChPL stosuje się go w zakażeniach wirusem opryszczki pospolitej (HSV) oraz wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Poniższy materiał ma charakter informacyjny i porządkuje dane rejestracyjne dla pacjenta. O zasadności terapii i schemacie dawkowania decyduje lekarz po konsultacji.
Mechanizm działania
Acyklowir należy do grupy leków przeciwwirusowych do stosowania ogólnego (nukleozydy i nukleotydy, z wyjątkiem inhibitorów odwrotnej transkryptazy), kod ATC J05AB01. Substancja jest syntetycznym analogiem nukleozydu purynowego, który zgodnie z ChPL hamuje namnażanie ludzkich wirusów z grupy herpes: Herpes simplex typu 1 i 2 oraz Varicella-Zoster. Działanie ma charakter wysoce wybiórczy. Wirusowa kinaza tymidynowa kodowana przez HSV i VZV fosforyluje acyklowir do postaci monofosforanu, a enzymy komórkowe przekształcają go dalej do di- i trójfosforanu. Trójfosforan acyklowiru jest substratem wirusowej polimerazy DNA i po wbudowaniu w łańcuch przerywa syntezę wirusowego DNA, zatrzymując replikację. W komórkach niezakażonych endogenna kinaza tymidynowa nie wykorzystuje acyklowiru w istotnym stopniu, co tłumaczy jego niską toksyczność dla komórek ssaków.
Wskazania rejestracyjne
Zgodnie z ChPL Heviran jest wskazany w: - leczeniu zakażeń skóry i błon śluzowych wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej (HSV), w tym pierwotnego i nawracającego opryszczkowego zakażenia narządów płciowych - z wyłączeniem zakażeń HSV u noworodków i niemowląt do 3. miesiąca życia oraz ciężkich zakażeń HSV u dzieci ze znacznie zmniejszoną odpornością; - zapobieganiu nawrotom zakażeń wirusem opryszczki pospolitej (HSV) u pacjentów z prawidłową odpornością; - leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Skuteczność terapii zależy od szybkiego rozpoczęcia leczenia. W zakażeniach HSV najlepsze efekty uzyskuje się w okresie prodromalnym lub tuż po pojawieniu się pierwszych zmian, a w zakażeniach VZV w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych wykwitów.
Dawkowanie
Poniższe wartości mają charakter wyłącznie informacyjny i odpowiadają ChPL. O dawce, długości leczenia i ewentualnej modyfikacji decyduje lekarz, uwzględniając wskazanie, wiek pacjenta i czynność nerek. | Sytuacja kliniczna | Schemat orientacyjny (dorośli) | | --- | --- | | Leczenie zakażeń HSV | 200 mg 5 razy na dobę (co ok. 4 h, z przerwą nocną) przez 5 dni; przy zmniejszonej odporności lub zaburzeniach wchłaniania dawkę można podwoić do 400 mg | | Zapobieganie nawrotom HSV (odporność prawidłowa) | 200 mg 3-4 razy na dobę (co 6-8 h) lub 400 mg 2 razy na dobę; kurację przerywa się co 6-12 miesięcy dla obserwacji przebiegu | | Leczenie VZV (ospa wietrzna, półpasiec) | 800 mg 4-5 razy na dobę (co ok. 4 h, z przerwą nocną) przez 5-7 dni | U dzieci schematy różnią się według wskazania i masy ciała. W zakażeniach HSV dzieci od 2. roku życia otrzymują dawkę jak dorośli. W ospie wietrznej stosuje się orientacyjnie 20 mg/kg mc. (maksymalnie 800 mg) 4 razy na dobę przez 5 dni; praktycznie dzieci od 6. roku życia 800 mg 4 razy na dobę, a w wieku 2-5 lat 400 mg 4 razy na dobę. Brak jest danych dotyczących zapobiegania nawrotom HSV i leczenia półpaśca u dzieci z prawidłową odpornością. U osób w podeszłym wieku należy uwzględnić możliwe zaburzenia czynności nerek, dostosować dawkę i utrzymać odpowiednie nawodnienie. W niewydolności nerek dawkowanie się zmniejsza: w leczeniu i zapobieganiu HSV przy ciężkiej niewydolności (klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min) do 200 mg 2 razy na dobę, a w zakażeniach VZV do 800 mg 3 razy na dobę przy klirensie 10-25 ml/min oraz 800 mg 2 razy na dobę przy klirensie poniżej 10 ml/min.
Przeciwwskazania i interakcje
Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na acyklowir, walacyklowir lub na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu. Acyklowir jest wydalany głównie w postaci niezmienionej przez aktywne wydzielanie kanalikowe w nerkach, dlatego leki konkurujące o ten mechanizm mogą zwiększać jego stężenie w osoczu. Zgodnie z ChPL: - probenecyd i cymetydyna zwiększają AUC acyklowiru i zmniejszają jego klirens nerkowy; - mykofenolan mofetylu (immunosupresant u pacjentów po przeszczepach) - obserwuje się wzrost stężenia acyklowiru i nieczynnego metabolitu MMF, jednak ze względu na szeroki przedział terapeutyczny acyklowiru nie ma konieczności zmiany dawkowania; - teofilina - jednoczesne stosowanie zwiększa jej AUC o około 50%, dlatego zaleca się kontrolę stężenia teofiliny. Ryzyko zaburzeń czynności nerek rośnie przy równoczesnym stosowaniu innych leków nefrotoksycznych. Pacjenci z niewydolnością nerek i w podeszłym wieku są bardziej narażeni na działania niepożądane ze strony układu nerwowego i wymagają obserwacji; objawy te zwykle ustępują po odstawieniu leku. Przy dużych dawkach doustnych (np. około 4 g na dobę w półpaścu) należy zachować szczególną ostrożność i zadbać o właściwe nawodnienie, aby uniknąć uszkodzenia nerek.
Działania niepożądane - przegląd
Częstość działań niepożądanych według ChPL: - Często (nie rzadziej niż 1/100): bóle i zawroty głowy; nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha; świąd, wysypka (także z nadwrażliwością na światło); zmęczenie, gorączka. - Niezbyt często: pokrzywka, przyspieszone lub rozsiane wypadanie włosów. - Rzadko: reakcja anafilaktyczna, duszność, obrzęk naczynioruchowy; przemijające zwiększenie stężenia bilirubiny i aktywności enzymów wątrobowych; zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi. - Bardzo rzadko: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość; pobudzenie, dezorientacja, drżenia, ataksja, zaburzenia mowy, omamy, objawy psychotyczne, drgawki, senność, encefalopatia i śpiączka (głównie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub innymi czynnikami predysponującymi); zapalenie wątroby, żółtaczka; ostra niewydolność nerek, ból nerek. Dane kliniczne nie są wystarczające, aby stwierdzić, że leczenie zmniejsza powikłania półpaśca u osób z prawidłową odpornością. Długotrwałe lub powtarzane leczenie u osób z ciężkim upośledzeniem odporności może prowadzić do selekcji szczepów wirusa o zmniejszonej wrażliwości na acyklowir. W ciąży lek stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przeważa nad ryzykiem dla płodu, a podczas karmienia piersią zachowuje ostrożność, ponieważ acyklowir przenika do mleka.
Recepta online - procedura
Heviran jest lekiem wydawanym na receptę (Rp), dlatego jego zastosowanie wymaga oceny lekarza. W ramach konsultacji online pacjent wypełnia wywiad medyczny, w którym opisuje objawy, dotychczasowe leczenie, choroby współistniejące (zwłaszcza czynność nerek), przyjmowane leki oraz informacje o ciąży lub karmieniu piersią. Lekarz analizuje przekazane dane i podejmuje decyzję o zasadności terapii, ewentualnym doborze mocy tabletki i schematu. Recepta nie jest wystawiana automatycznie ani gwarantowana - jeżeli lekarz uzna, że konieczne jest badanie bezpośrednie lub diagnostyka, może odmówić wystawienia recepty i wskazać dalsze postępowanie. Aktualny koszt konsultacji przedstawia cennik na stronie.
Jak zdobyć receptę na Heviran - krok po kroku
- Krok 1
Wchodzą Państwo do formularza wniosku o e-receptę i wskazują lek Heviran.
- Krok 2
Wypełniają Państwo wniosek: dane pacjenta, numer PESEL oraz krótki wywiad medyczny.
- Krok 3
Lekarz z prawem wykonywania zawodu weryfikuje wniosek i podejmuje decyzję.
- Krok 4
Wnoszą Państwo opłatę za e-konsultację (59,00 zł) - BLIK-iem lub kartą.
- Krok 5
Kod e-recepty otrzymują Państwo SMS-em oraz e-mailem, zwykle do 15 minut w godzinach pracy.
Potrzebują Państwo recepty na Heviran?
Zamawiam e-receptę · 59,00 zł- Wpis do rejestru RPWDL
- Każdy wniosek ocenia lekarz (PWZ 3211301)
- Kod recepty do 15 minut w godzinach pracy
- Zwrot opłaty w razie odmowy
Najczęstsze pytania
Na jakie zakażenia stosuje się Heviran?
Zgodnie z ChPL Heviran stosuje się w leczeniu zakażeń skóry i błon śluzowych wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej (HSV), w zapobieganiu nawrotom HSV u osób z prawidłową odpornością oraz w leczeniu zakażeń wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV).
Czy Heviran działa na przeziębienie lub grypę?
Nie. Acyklowir jest wybiórczo aktywny wobec wirusów z grupy herpes (HSV i VZV) i nie ma wskazań do leczenia zakażeń wywołanych innymi wirusami, takimi jak wirusy przeziębienia czy grypy.
Kiedy najlepiej rozpocząć leczenie?
Skuteczność zależy od wczesnego rozpoczęcia terapii. W zakażeniach HSV najlepsze efekty uzyskuje się w okresie prodromalnym lub tuż po pojawieniu się pierwszych zmian, a w ospie wietrznej i półpaścu w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych wykwitów.
Czy dawkę trzeba zmieniać przy chorobie nerek?
Tak. W niewydolności nerek oraz u osób w podeszłym wieku dawkowanie się zmniejsza, a lekarz dobiera je w zależności od klirensu kreatyniny. Ważne jest też utrzymanie właściwego nawodnienia, zwłaszcza przy dużych dawkach doustnych.
Czy Heviran można kupić bez recepty?
Nie. Heviran w tabletkach jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (Rp). O jego zastosowaniu i dawkowaniu decyduje lekarz po konsultacji i ocenie wywiadu medycznego.
Materiał ma charakter informacyjny i procesowy - opisuje sposób uzyskania e-recepty. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej, informacje o dawkowaniu mają charakter ogólny, a o dawce i sposobie stosowania decyduje lekarz. O wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz na podstawie wywiadu. Leków o silnym potencjale uzależniającym oraz części leków psychiatrycznych nie obejmuje standardowa e-recepta.