Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - leczenie online

Rodzaje przewlekłego zapalenia prostaty

Pod pojęciem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego kryją się dwie odrębne jednostki. Przewlekłe bakteryjne zapalenie prostaty (kategoria II) wynika z utrzymującego się zakażenia i nawracających zakażeń dróg moczowych tym samym patogenem. Znacznie częstszy jest przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej (kategoria III, CP/CPPS), w którym nie stwierdza się aktywnego zakażenia.

Rozróżnienie ma znaczenie praktyczne: tylko postać bakteryjna wymaga antybiotyku, natomiast w zespole bólowym miednicy leczenie jest objawowe i wieloskładnikowe.

Leki stosowane w leczeniu (Rp i OTC)

Dobór terapii zależy od dominujących dolegliwości - bólu, objawów z dolnych dróg moczowych lub obu naraz.

- Alfa-blokery (Rp) - tamsulozyna, alfuzosyna, doksazosyna: rozluźniają szyję pęcherza i zmniejszają objawy mikcyjne

- Antybiotyki (Rp) - fluorochinolony, np. cyprofloksacyna lub lewofloksacyna, wyłącznie w potwierdzonym zapaleniu bakteryjnym, zwykle przez 4-6 tygodni

- Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne - NLPZ dostępne częściowo bez recepty, doraźnie na ból miednicy

- Preparaty roślinne (OTC) - wyciąg z Serenoa repens jako wspomaganie objawowe

- W CP/CPPS bywają dołączane leki modulujące ból lub fizjoterapia dna miednicy

Co lekarz ocenia przed wystawieniem recepty

Konsultacja pozwala odróżnić postać wymagającą antybiotyku od zespołu bólowego oraz wykluczyć stany pilne.

- Charakter i czas trwania objawów: ból krocza, parcia, ból przy oddawaniu moczu

- Nawroty zakażeń układu moczowego i wyniki posiewu moczu, jeśli są dostępne

- Gorączkę, dreszcze lub zatrzymanie moczu - objawy wykluczające leczenie wyłącznie zdalne

- Dotychczas stosowane leki i ich skuteczność

- Wiek i czynniki ryzyka wymagające oceny stężenia PSA oraz badania per rectum

Antybiotyk tylko z rozwagą

Antybiotyku nie stosuje się na życzenie ani profilaktycznie. W przewlekłym zespole bólowym miednicy antybiotyk zwykle nie przynosi korzyści, a jego nadużywanie sprzyja oporności bakterii. Decyzję o włączeniu lub kontynuacji fluorochinolonu lekarz podejmuje po ocenie objawów i, w miarę możliwości, wyniku posiewu.

Fluorochinolony mają ograniczenia bezpieczeństwa (m.in. ryzyko uszkodzenia ścięgien) i wymagają świadomej kwalifikacji, dlatego nie są lekiem pierwszego wyboru w każdej sytuacji.

Kiedy konieczna jest wizyta stacjonarna

Wysoka gorączka z dreszczami, silny ból krocza, całkowite zatrzymanie moczu lub krew w moczu wymagają pilnej oceny urologicznej i badania fizykalnego, których nie zastąpi konsultacja online.

Objawy utrzymujące się mimo leczenia lub podejrzenie innej patologii gruczołu krokowego są wskazaniem do diagnostyki obrazowej i oznaczenia PSA.

Konsultacja i e-recepta

Po wypełnieniu wywiadu lekarz analizuje objawy i historię leczenia. Jeśli nie ma przeciwwskazań, może wystawić e-receptę na kontynuację ustalonej terapii lub zalecić dalszą diagnostykę. Kod recepty przesyłany jest elektronicznie.

Redakcja prorecept · konsultacja medyczna: lek. Damian Wojno (PWZ 3211301). Materiał informacyjny, nie zastępuje badania lekarskiego.