Przewlekła choroba tętnic obwodowych - leczenie i e-recepta

Czym jest przewlekła choroba tętnic obwodowych

Przewlekła choroba tętnic obwodowych (PAD, miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych) to zwężenie lub niedrożność tętnic zaopatrujących nogi na podłożu miażdżycowym. Typowym objawem jest chromanie przestankowe - ból łydek, ud lub pośladków pojawiający się podczas marszu i ustępujący po zatrzymaniu.

Schorzenie jest markerem uogólnionej miażdżycy, dlatego chory z PAD ma podwyższone ryzyko zawału serca i udaru. Leczenie farmakologiczne ma zmniejszać to ryzyko sercowo-naczyniowe oraz poprawiać dystans marszu.

Farmakoterapia (leki Rp)

Podstawą jest tak zwana najlepsza terapia zachowawcza, prowadzona przewlekle i wymagająca jedynie okresowego przedłużania recept.

- Leki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy 75 mg lub klopidogrel 75 mg

- Statyny w wysokiej intensywności - atorwastatyna, rosuwastatyna, z docelowym LDL poniżej 1,4 mmol/l

- Inhibitory ACE lub sartany - ramipryl, peryndopryl, telmisartan w celu kontroli ciśnienia

- Rywaroksaban 2,5 mg dwa razy dziennie z ASA w wybranych przypadkach dużego ryzyka (schemat naczyniowy)

- Cilostazol - lek objawowy poprawiający dystans chromania, gdy nie ma niewydolności serca

- Leki wspomagające kontrolę cukrzycy i bezwzględne zaprzestanie palenia jako element terapii

Co lekarz sprawdza przy kontynuacji

Konsultacja online służy potwierdzeniu, że choroba pozostaje stabilna. Lekarz analizuje przebieg dolegliwości i aktualne parametry.

- Dystans chromania - jego skrócenie może świadczyć o progresji

- Obecność bólu spoczynkowego lub owrzodzeń (objawy krytycznego niedokrwienia)

- Wartości ciśnienia i wyniki lipidogramu

- Ryzyko krwawień przy leczeniu przeciwpłytkowym lub przeciwzakrzepowym

- Status palenia tytoniu i kontrolę glikemii

Bezpieczeństwo terapii

Połączenie ASA z rywaroksabanem zwiększa skuteczność przeciwmiażdżycową, ale również ryzyko krwawień - schemat ten stosuje się po indywidualnej ocenie. Cilostazol jest przeciwwskazany w niewydolności serca. Statyny wymagają okresowej kontroli i uwagi przy jednoczesnym stosowaniu niektórych leków metabolizowanych tą samą drogą wątrobową.

Nie należy samodzielnie odstawiać leków przeciwpłytkowych, ponieważ zwiększa to ryzyko incydentów zakrzepowych.

Kiedy potrzebna jest pilna ocena

Ból nogi w spoczynku, zwłaszcza nocny, chłodna i blada kończyna, niegojące się rany lub zmiany martwicze to objawy krytycznego niedokrwienia kończyny - stan wymagający pilnej konsultacji chirurga naczyniowego, a nie przedłużenia recepty online.

Nagły, silny ból z zblednięciem i utratą tętna może oznaczać ostre niedokrwienie i wymaga natychmiastowej pomocy.

Jak uzyskać e-receptę

Po uzupełnieniu wywiadu i wskazaniu dotychczasowych leków lekarz weryfikuje dane i - jeśli nie ma przeciwwskazań - może wystawić e-receptę na kontynuację leczenia. Kod recepty otrzymuje się elektronicznie i realizuje w aptece.

Redakcja prorecept · konsultacja medyczna: lek. Damian Wojno (PWZ 3211301). Treść ma charakter edukacyjny i nie zastępuje badania lekarskiego.