Łagodny rozrost prostaty - alfa-adrenolityki i kontynuacja recepty online

Mechanizm działania alfa-adrenolityków

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) prowadzi do objawów z dolnych dróg moczowych: częstomoczu, nykturii, słabego i przerywanego strumienia, uczucia niepełnego opróżnienia pęcherza. Alfa-adrenolityki blokują receptory alfa-1-adrenergiczne obecne w mięśniówce gładkiej szyi pęcherza, torebki i zrębu prostaty. Efektem jest zmniejszenie napięcia mięśni i poprawa przepływu cewkowego.

Działanie jest objawowe i szybkie - poprawę część pacjentów odczuwa w ciągu kilku dni. Leki te nie zmniejszają objętości gruczołu, w odróżnieniu od inhibitorów 5-alfa-reduktazy (finasteryd, dutasteryd), które działają wolniej i redukują masę prostaty przy jej znacznym powiększeniu.

Dawkowanie i preparaty

Poniższe zestawienie ma charakter poglądowy. Zgodnie z ChPL dawkę i wybór leku ustala lekarz, uwzględniając profil selektywności i ryzyko hipotonii.

- Tamsulozyna - zwykle w standardowej dawce raz na dobę, preparat o przedłużonym uwalnianiu, wysoka selektywność wobec receptorów prostaty

- Alfuzosyna - postać o przedłużonym uwalnianiu raz na dobę

- Doksazosyna - dawkowana raz na dobę, wymaga stopniowego zwiększania dawki ze względu na ryzyko spadku ciśnienia

- Sylodozyna - wysoce selektywna, raz na dobę, częstsze zaburzenia wytrysku

- Terazosyna - wymaga miareczkowania dawki

Przeciwwskazania i interakcje

Do istotnych zagadnień należy hipotonia ortostatyczna, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki - stąd zasada przyjmowania mniej selektywnych preparatów wieczorem. Łączenie z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (stosowanymi w zaburzeniach erekcji) może nasilać spadek ciśnienia i wymaga ostrożności.

Tamsulozyna i inne alfa-adrenolityki wiążą się z zespołem wiotkiej tęczówki śródoperacyjnej (IFIS) podczas operacji zaćmy, dlatego pacjent powinien poinformować okulistę o przyjmowaniu leku. Ostrożności wymaga stosowanie u osób z ciężką niewydolnością wątroby oraz jednoczesne przyjmowanie silnych inhibitorów izoenzymów cytochromu P450.

Co ocenia lekarz i kiedy potrzebna wizyta

Kontynuacja online zakłada wcześniejsze rozpoznanie BPH przez urologa lub lekarza rodzinnego, z wykluczeniem raka gruczołu krokowego. Kluczowe znaczenie ma badanie stężenia PSA oraz badanie per rectum - te elementy diagnostyki wykonuje się stacjonarnie.

Podczas e-konsultacji lekarz weryfikuje dotychczasowe leczenie, tolerancję, ciśnienie tętnicze i objawy alarmowe. Krwiomocz, całkowite zatrzymanie moczu, gorączka z bólem okolicy krocza, nawracające zakażenia dróg moczowych czy nagłe pogorszenie objawów to sytuacje wymagające pilnej oceny urologicznej, a nie recepty online.

Recepta online - procedura

Pacjent podaje w formularzu stosowany lek, dawkę, datę ostatniego badania PSA oraz choroby współistniejące i inne przyjmowane leki. Jeśli lekarz nie stwierdza przeciwwskazań ani objawów wymagających diagnostyki, może wystawić e-receptę na kontynuację. Ostateczna decyzja należy do lekarza.

Źródła

Opracowano na podstawie:

- Charakterystyki Produktów Leczniczych alfa-adrenolityków (tamsulozyna, alfuzosyna, doksazosyna, sylodozyna) - Rejestr Produktów Leczniczych, URPL

- Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) dotyczące leczenia objawów z dolnych dróg moczowych u mężczyzn

- Rekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza